Accouchement, expulsion du fœtus au terme de la grossesse. L’
Accouchement se produit en moyenne après
41 semaines d’aménorrhée (en comptant à partir du premier jour des dernières règles), soit 9 mois de
grossesse (39 semaines en comptant à partir de la date de l’ovulation, assimilée à la date de fécondation, et se produisant en général 2 semaines après les règles).
DÉROULEMENT
Travail
La première partie de l’
accouchement, et la plus longue, est le travail. Sa durée, très variable, est d’environ 13 à 15 heures pour une primipare (femme qui accouche pour la première fois), et de 7 à 9 heures pour une multipare. Son signe le plus évident est l’apparition de contractions utérines typiques, différentes de celles qui ont lieu en fin de grossesse : douloureuses, prolongées, régulières et de plus en plus fréquentes.
Le signe caractéristique perceptible par la sage-femme apparaît au niveau du col de l’utérus, petit cône qui ferme la cavité utérine en bas en faisant une saillie au fond du vagin. Le col se raccourcit jusqu’à ne plus faire aucune saillie. Puis il s’ouvre progressivement jusqu’à atteindre un diamètre d’environ 10 cm, à dilatation complète. À un moment variable se produit la perte des eaux, écoulement du liquide amniotique qui entoure le fœtus, à la suite de la rupture des membranes qui fermaient en bas la poche amniotique.
Le fœtus descend sous l’action des contractions et des poussées abdominales de la mère. En général le fœtus a la tête en bas et bien fléchie, ce qui permet une bonne descente. Ces phénomènes se terminent par l’expulsion, la naissance de l’enfant. On pose l’enfant sur le ventre de sa mère, on place sur le cordon ombilical deux pinces, entre lesquelles on coupe le cordon aux ciseaux, avant de le nettoyer et de mettre un pansement.
Délivrance
Après un délai d’environ 30 minutes survient la délivrance, l’expulsion du placenta, auquel sont attachés la membrane transparente qui contenait le liquide amniotique et le reste du cordon ombilical.