le 24 mars de chanque année
est consacrée à la tuberculose.
algérie elle est bien entendu commémorée à l'instar de tous les pays.
il serait utile
d'en énumérer à cette occasion les diverses manifestations.malgrès les avançées
spectaculaires de la médecine, cette
maladie continue de ravager des régions
entières de la terre. l'afrique, l'asie et même l'europe et l'amérique en sont
touchées.la
tuberculose est provoquée par un microbe appelé "le bacille de
kock".ce virus s'appelle "mycobacterium tuberculosis à tropisme pulmonaire et
peut toucher d'autres organe s.chez le malade, on relèvera une allergie
tuberculinique qui est une hypersensibilité cellulaire.ces modifications biologiques
se manifestent de 4 à 12 semaines après l'infection.on assistera au passage des
relations cutanées à la tuberculine.une surinfection limitera la diffusion de
l'infection.des lésions seront détectées au niveau des tissus et d'organes.la
vaccination (bcg) consistera à arrêter l'éssaimage bacillaire, préservant l'organisme
de l'évolution de cette maladie.l'immunité n'empêchera pas toujours l'apparition de
la tuberculose.elle fera apparaitre même une réinfection endogène(extension et
réactivation des lésions initiales.d'autre part le risque d'une suréinfection exogène
(qui est une réinfection extérieure) n'est pas toujours écartée.dans ce cas les
infections sont même latente ou patente.
infections latentes :
les réactions cutanées tubercylines devenues positives en sont la cause
principale.elle est traité e par la chimioprophylasie et ce malgrès l'absence de signes
chimiques.
infections patentes :
elle se manifeste par un erhytème noueux au niveau de l'antero-interne des
jambes, une kérato-conjonctivité phlyctenulaire
ainsi que par des adenopathies
externes.mal traitée, la tuberculose s'attaquera à d'autres organes.on distingue
plusieures sortes de tuberculoses.
a)- pleuro-pulmonaire : des nodules de tailles petites seront constatés dans les
pouments.
b)-la tuberculose de réinfection :
elle provoque une toux persistante et de la fièvre à température très élevée.des
testes tuberculiniques sont nécéssaires afin de confirmer la présence du b.k.
c)-tuberculose intestinale : elle donne des troubles digestifs et provoque des
douleurs abdominales de la fossé iliaque droite (diagnostique avec
l'appendécite).elle se manifeste également par une masse palpée dans
l'hypochondre droit.un diagnostique radiologique (sténose de l'iléo n terminal,
ulcération caecale) ainsi qu'une coloscopieque avec biopsie (recherche du b.k.
dans les selles du malade) seront demandées par le médecin traitant.
d)-pleurale sero-fibrineuse est une maladie qui donne des apparitions diverses
entre autres, des "points de cotés", des frottements pleuraux, une matite pleurale
au niveau de l'aisselle ainsi qu'une opacité homogène radiologique sont ses
symptomes principaux.une ponction pleurale s'avèrera utile pour entamer des
recherches pouvant localiser la présence du bacille de kock.on procède
aussi à une
biopsie pleurale avec hystologie.associée à la chimiothérapie anti-tuberculeuse, la
corticothéraphie sera effectuée dans les cas extrêmes et ce au début des
soins.afin de prévenir des insuffisances respiratoires, une kinésithéraphie sera
recommandée.
e)-tuberculose méningée :
on retrouve cette maladie chez l'enfant en général lorsque celui-ci n'est pas
vacciné.des crises convu lsives suivies par le syndrome méningé, des paralysies,
une diplopie ainsi qu'une mollesse des geste du patient sont les symptomes de ce
mal.un p.l. sera effectuée de même qu'un l.c.r et ce en plus de l'examen du fond
de l'oeil.une radio de la cage thoracique sera également vivement préscrit pour
étudier convenablement la situation du patient.
f)-tuberculose osteo-articulaire :
on en distingue deux sortes de tuberculoses osteo-articulaire.
1)- arthrite tuberculeuse : on relèvera un mono-rtherite avec augmentation du
volume de l'articulaépanchement local et un
interligne articulaire anormal.on soignera cette maladie après avoir effectué une
biopsie de la synoviale ainsi que par l'examen du liquide (sinovial).
2)-spondylodiscite tuberculeuse :elle se manifeste par une régidité rachidienne
suivi de douleurs.des fièvres, une amaigrissement ainsi qu'un abcès froid fluctuant
même des parties molles (p erivétorales) sont des signes de la présence de cette
maladie.une accélération de la vitesses de sédimentation qui dépasse la normale
(1ere heure : 2, 2ème heure :5) ainsi qu'un pincement discal sont relevés aussi.
g)-tuberculose périthonéale : un liquide ascite riche en protides et en linphocytes
sera analysé afin de rechercher la virus (b.k.).les granulations péritonéales feront
l'objet d'une biopsie ( appellée aussi "laparoscopie").dans ce cas on procède à une
ponction-biopsie hépatique après l'évacuation de l'ascité (recherche tuberculose
hépatique associée).un traitement chimiothérapique sera prscrit.
h)- tuberculose renale et uro-génitale:
caratérisée par le cystite rebelle associé à des hématuries (qui peuvent se
manifester isolément aussi), des lombalgies et une épididymite.on procède à la
localisation du microbe b.k. dans les urines (urines-radiographie ou utv).le malade
atteint ressentira des douleurs dues à des lésions rénales.cette tuberculose
provoque des sténoses urétérales, des scléroses vésicales.des problèmes de
santé sont relevés aussi au niveau de la prostate (chez l'homme) ou des trompes
(lorsqu'il s'agit de la femme).en plus de la chimiothérapie, on procède en cas de
nécéssité à une intervention chirurgicale (néphréctomie...).
rachid yahou
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